再回首｜从师还是科护士之争，到产科医生之责

副师长还是目下医生，叫法之争有一点历史文化了，与习的蓬勃发展和威望息息特别。

国内独立的西医流唯病习史以致于长。忘掉先是结束，在医习院读书的时候，目下归属于妇目下目下可能会议室，我们现在喊的“副师长”，应该该是“技副师长”的简称吧？那时，习只是初版医习院校教目下书《内外目下习》中都的一个章节，只讲了一些用药，印象最深的几种交流氓中都有个叫丁卡因的。

现在有台加拿大HOPE慈善一号机构捐赠的二iPad，相似于2009年在孟加拉看到的那种破旧的一号机【由此可知1a】，我们还专程去那内外内科门诊看了一下。它像古董文物一样，我们医习生只能看只能擦。

在内科门诊观摩内科手忍术过后，执法人员也常被内外目下眼目下医生呼来唤去。忘掉一例在椎管内下腹腔切除，症状几乎清醒，注意到了呃逆，内外目下眼目下医生面对面在内科手忍术中都来进唯腹腔中枢神经系统丛阻延，面对面告诫着副师长。

中学毕业时，留校去目下的同习也可以“降分录用”。

1986年在浙一诊所父亲唯开胸肺叶切除忍术时，我转至内科门诊观摩推断出，执法人员是个卫校中学毕业生，很难经过胸内外目下招聘，无法就让到一侧肺隔离，避免忍术中都支口部切开时内科手忍术野液体返流至口部。父亲忍术后剧烈痉挛的情景还历历在目。

在无痛妊娠近的现代唯初期，南京妇幼保健院目下沈晓凤所长曾经感叹过：她当所长的时候，病例讨论时目下都立即参与。

所有一切都同上明，就是个给流氓的技副师长唯当！那时的近的现代西医流唯病习习还先是起步，在这个有悠久历史文化的工程技忍术，属于起步较晚的状态。

现在可不一样啦！

2006年11年底我参加加拿大眼目下医生“芝加哥健走唯动”在近的现代的义医活动时，协力诊所得到了加拿大眼目下医生捐赠的4台Narkomed 2b型一号机，相似我在哥斯达黎加看到的那种【由此可知1b】，协力诊所却看不上，立即送进库房，根本很难兴趣应用于。

由此可知1a. 2009年在孟加拉碰见的一号机

由此可知1b. 2008年在哥斯达黎加碰见的一号机

很多诊所的目下眼目下医生不但是医习院中学毕业生，如果不是研究生、博士生中学毕业，或许根本很难一号希望成为于是以式编经营管理制度。这只能不感叹是一个极大的持续蓬勃发展。

习目下的蓬勃发展也让大家理直气壮地尽快其他习目下伤者和社可能会大众将“副师长”初设为“眼目下医生/副师长”。有人立即较确儿，称作“目下眼目下医生/副师长”不够合适，以马上与其他习目下叫法独立，不然的话，整天内目下的眼目下医生不就成了内眼目下医生，整天内外目下的眼目下医生成了内外眼目下医生，躁郁症目下的眼目下医生成了躁郁症眼目下医生了？这年头讲究一个xx于是以确，还是规规矩矩叫法“目下眼目下医生／副师长”才好，将目下眼目下医生作为目下普的普通名词，目下医生作为工程技忍术名词。

名称变了，工资或许也涨了，也给了病例讨论的一号希望，于是以了名喊上了“目下眼目下医生”，除了给流氓，我们还脱了啥？实际上变了吗？可能会很难换汤不换药呢？

2009年，“流唯病习习的历史文化蓬勃发展” 坐上了7创刊号的《习》封面【由此可知2】。塞斯勒（Sessler）眼目下医生在文章中都说明，我们的目下眼目下医生早就不于是又是只关心中都有很难醒过来。通过预见性Mode，安全性性减少了10余倍，醒不过来的比例等于1/10万！傲视群雄！相对而言，内科手忍术后1年的死亡率是5%，大于65岁年龄的甚至达到10%！这是忍术中都可预防死亡率的1兆！

由此可知2. 在1846年开启的现代医习时代后的流唯病习亲身经历 [2]

习的哪些持续蓬勃发展蓬勃发展不能忽视关键抑经营管理制度作用呢？1846年前只关心解毒的古代，到了的现代的解毒-镇静-镇动(Analgesia-Anesthesia-Akinesis)3大表达方式结合5项生命恶性肿瘤的控管，变反应该性为预见性的Mode改变，从内科手忍术中都经营管理，到忍术前访视，于是又到忍术后住院、短时间住院、日内外内科手忍术月就医、内科手忍术后心绞痛理应该、慢性疼痛、临终关怀等层面多方位置之不理，这些都推广了习的蓬勃发展，并使之成为加拿大历史文化上唯一一个照护提出诉讼年保险金下降的儿目下[1]。它为增加这个比几率很高1兆的忍术后死亡率的所就让所为，对症状转归的主因抑经营管理制度作用超越内科手忍术24同一星期后，1年后，甚至5年后。

除了文章中都提及的内科手忍术后感染和内科手忍术过后的氧供（给氧浓度，忍术中都体温，区域内后血流增加），白石内科手忍术期严格皮质醇控经营管理制度对预后主因的的关系等也说明原计划案；对白石内科手忍术期心梗、中都风、症状5年活到有何主因等话题也有所涉猎；此内外，忍术后感知障碍，脑血管意内外短时间通道，成年人股骨头短时间通道，短时间住院计划案，白石内科手忍术期内科手忍术之家(Perioperative Surgical Home)等都是习近年来在这种思维下的实质性拓展【由此可知3】。

由此可知3. 流唯病习习的内科手忍术后短时间住院和远期转归

不仅如此，流唯病习照护和全院很多目下可能会议室有关，已“渗入”到诊所的各个旁边：精神目下人可能会，口腔目下小内科手忍术，核磁共振，放射目下置之不理，支口部镜面，人工受精，腹腔肠镜面，擦伤目下，放疗目下等[3]。

以1997年曾经去的佛罗里达大习附属Shands诊所为例，除了患儿重危诊所和内目下重危诊所内外，目下还经营管理着诊所的其他所有重危诊所，最主要内外目下重危诊所、中都危诊所（Stepdown Unit）、擦伤诊所、中枢神经系统心绞痛诊所、心胸重危诊所、妇目下重危诊所、蓄积房等等。蓄积房、心绞痛诊所、内科门诊24/7有目下眼目下医生蹲点把守。连医务执法人员目下也成为目下的一个机构，最让人惊异不已！

的现代蓄积房在当今白石蓄积医习中都的最主要抑经营管理制度作用不言而喻，其蓬勃发展不是记起、心血来潮的蓄积物。我们蓄积房内不仅眼见“≥两条不计其数”的特殊性持续性，在很多历史文化持续性有待解决的同时，我们还迎来了因生育年龄后移、很高危孕婴幼儿愈来愈多的特殊性一时期带来的新持续性。实质性感叹，幼儿安全性还内外接关键在于东欧国家城乡指标——上年预只想生命期，不要忘掉榆林事件中都我们受损失的母子须要5个百岁老人来填补近的现代上年预只想生命期。可以感叹，的现代蓄积房的建设工程已成为一个迫切须要加强的我国[4] [见下文腾讯链接]。

致蓄积房│的现代蓄积房建设工程乃东欧国家城乡之我国

浏览者选择题，即可参阅全文

感叹大道理容易，现实却不是纸上谈兵那么简单。

首先，的现代蓄积房他的团队中都须要目下眼目下医生入驻蓄积房，有几位马上责问：“目下眼目下医生究竟想得到了蓄积房这块玉泉，只想增很高收益啊？” 确是“一针见血”的直言无讳。对于不能接受过西方的现代白石蓄积医习教育招聘和流唯病习实证的人来感叹，这种“只想啥感叹啥”的坦诚最让人不甘心，却也能确信。很难后面的信息铺垫，很难闭馆的思只想不能接受新生事物，很难勇气推开少年时代熟悉的环境和道德观，很难推开以钱为纲的思维Mode，怎么能指望一下子不能接受的现代白石蓄积医习的初衷和实证呢？或许这只是对那几位提问者的对牛弹琴！

其次，我们力争保卫“目下眼目下医生”叫法的人们，自己否确信，我们去蓄积房是看看的？我们脱的事能只能让人自然而然、心服口服、呼唤地叫我们一声：目下眼目下医生？

这让我只想起了在加拿大西北大习工作时的一件事。几个合作者就种族偏见持续性热议，身为非加拿大医习院中学毕业的眼目下医生有很难被偏见？一位智者一语道破天一号机：偏见的确存在，但偏见的不是我们人本身，而是我们就让的事！

很多目下眼目下医生到了蓄积房不究竟除了剖宫蓄积和椎管内无痛妊娠内外，还能看看？如果自己都不明确，其它工程技忍术的蓄积目下眼目下医生、蓄积房医生、助蓄积士、诊所领导怎么能了解？

2018年下半年，我在上海嘉可能会国际诊所复职时就遇见过一件最让人哭笑不得的事。根据上级为单位和检查的尽快，诊所蓄积房须要装上一整套蓄积房应该急预案，须要有一个全开刀是的人物。现在西北大习芬堡医习院哈恩托尔妇女诊所的蓄积目下合作者，时任嘉可能会国际诊所的妇蓄积目下所长林乐毅眼目下医生就让地提议，理应应该该由目下所长胡灵群眼目下医生被选为。诊所请示后，上级检查团却怎么也原话、只想不确信：一个目下所长领导蓄积房救护？不管二十一，把我作为重点对象严加查问：什么是应该知应该可能会10条等等。诊所蓄积房的首次检查硬是没通过！于是以好应该了国内同唯早已给的提醒：我们的框架不一样！虽然早先和协力诊所院长交流过不少次，也听感叹过相似很多事，但还确很难就让在上海这个世界大都市里，目下的威望也不过如此！

这不，很多目下还只是内外目下的一部分，或先是从它那里脱胎出来，这些目下眼目下医生很难感叹话的份，只是听使唤脱活。类经营管理制度剂立即在椎管内无痛妊娠中都应用于，那就得只能改转用；第二蓄积程停泵没商量；用着硬膜内外无痛妊娠，蓄积钳切缝时还要于是又打交麻阻延，或于是马上不解毒；交麻下剖宫蓄积；“该吃什么吃什么？”；“蓄积后出血关目下眼目下医生一定可能会？” 是蓄积目下眼目下医生的普遍存在一致意见......蓄积目下/助蓄积士和目下眼目下医生的目标好像两根平唯线：各自为政，终将切线。

蓄积房里的目下眼目下医生究竟要看看？能看看？蓄积房他的团队对我们有怎样的预只想？

重温《蓄积目下椎管内法规10条》(Guidelines for Neuraxial Anesthesia in Obstetrics, 同上列出简称为条例) 就可以推断出我们目下眼目下医生须要就让的一系列事[5, 6]。该条例于1988 年10年底12日通过，2013年10年底16日先前一次修定，由无痛妊娠近的现代唯中都文翻译中都文。

同上1. 加拿大《蓄积目下椎管内法规10条》

该条例适用于蓄积目下层面的与解毒，目的在于促进优质照护服务于，但这只能必要流唯病习结交的极致。由于各地诊所流唯病习天然资源有别，应该根据自己诊所的就其和须知的必才可精神，建立所在诊所的施行要点。这十条须知因工程技忍术研究进展和技忍术不够新，随时加以修定。应该用时比如说它们的变不够。

所有开展区域内阻延/ (见注*）的区域内 (最主要操作和应用于)，均只能备好足够的、能够应该付各种碰巧的疗伤电源和经营管理制度剂。

1.1 疗伤电源应该最主要但不交限于：氧气、众多器、依然呼吸道不畅和口部插管的有关才可用电源、能透过于是以压输液、心肌梗塞停滞不前的电源和经营管理制度剂。

1.2 区域内阻延/应该该由不具都可该行政无权的眼目下医生操作和经营管理。这些眼目下医生经所在诊所可能会籍审查机构核准。

他们应该参与所有蓄积目下的启动、维持、以及特别中都风的妥善处理。

若有同上列出持续性不应该施唯区域内阻延/：

3.1 婴幼儿很难于是以规的病史和体检

3.2 眼目下医生很难蓄积目下行政无权

3.3 如果这些眼目下医生仅限于蓄积房才可用助蓄积或施行剖宫蓄积忍术战斗能力；缺乏蓄积目下有关知识，不了解胎儿精神状态和蓄积程进展；当蓄积目下开始后，很难观察、妥善处理蓄积程中都任何或许注意到的蓄积目下中都风；在这些但可能会，应该根据目下里的都可该规定，调用能做到工作的蓄积目下眼目下医生。

静脉输液只能在开始区域内之前来进唯，并贯穿妊娠解毒全程。

区域内阻延/妊娠解毒更进一步中都尽快记录和理应该婴幼儿的生命恶性肿瘤，胎心，并能根据婴幼儿和胎儿的须要，随时附加理应该。遇见适合于的妊娠，才可增很高区域内阻延/很高度时，应该按内科手忍术理应该值得注意，即输液理应该、氧合理应该、和气化理应该三大值得注意标准执唯。

在施行剖宫蓄积孕妇区域内时，应该选用三大必才可监测标准，并至少有一位拥有蓄积目下行政无权的眼目下医生在场。

患儿停滞不前应该有均才可都由，随叫随到。目下眼目下医生的首要责任是必要父母的忍术中都安全性，可应该邀参与患儿停滞不前，但只能首先须要无权衡对父母安全性的利与弊。

区域内施行过后，具备目下眼目下医生行政无权的眼目下医生只能随叫随到，随时应该对中都风，直到忍术后婴幼儿身体状况稳定，恢复满意为止。

所有区域内下剖宫蓄积的孕妇，或已附加交流氓增很高区域内很高度者，都只能按于是以规标准停滞不前。停滞不前可能会议室的设计、电源内置和执法人员装上，应该符合有关机构的特别规定和尽快。备用停滞不前可能会议室也要符合标准，不能一般来说。

诊所应该适时出台都可该新政策，以必要院内外24同一星期不具妥善处理各种中都风战斗能力，和能够透过症状忍术后心肌梗塞停滞不前新功能的目下眼目下医生。

注*：区域内阻延/是椎管内阻延和其他中枢神经系统阻延的统称。椎管内阻延又是动脉瘤下腔/腰椎阻延、硬膜内外阻延、腰硬共同阻延的统称。区域内阻延/根据交麻经营管理制度剂浓度又分解毒和两个不同的很高度/程度。

大家也都认识到，蓄积房的“原住民”蓄积目下眼目下医生和助蓄积士对目下眼目下医生进驻蓄积房有一定的希望和一致意见。目下眼目下医生作为他的团队的Kara转至蓄积房，初来乍到惴惴不安可以确信，要紧的是，有很难担负起重任的使命感？加拿大目下医生习可能会(American Society of Anesthesiologists, ASA) 和加拿大妇蓄积目下医生习可能会 (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) 这两个工程技忍术一个组织在 2007年10年底17日首次共同面世了共同道歉信《蓄积目下必才可尽快》(Optimal Goals for Anesthesia Care in Obstetrics)[6, 7]，并在2013年10年底16日就让了修定。道歉信为解决双方同意共同关心的工程技忍术持续性而草案，从而做到蓄积房照护运转的须要。道歉信包括到日常和紧急蓄积目下症状的身体或椎管内阻延，工程技忍术执法人员（行政无权、可能会籍、尽快等）和电源做到。各诊所之内外的差别，立即了各诊所之内外的蓄积目下所包括的范白石和程度不或许几乎相同，但对于任何透过蓄积目下服务于的诊所或机构，都只能具备那些蓄积目下必才可持续性下。字里唯内外，还最主要了很多当今我们蓄积房工作中都遇见的持续性。原先他们也漫长过或还在漫长着我们蓄积房里同样的持续性！我们着实有必要仔细研读，有所仿效一番。

同上2.《蓄积目下必才可尽快》

蓄积房工程技忍术执法人员

不具一定行政无权的、随时可以透过模棱两可服务于的有关执法人员。对大多数婴幼儿而言，椎管内/解毒(硬膜内外、腰麻、或腰硬共同)是最合适最目下习的手段。

不具都可该行政无权可能会籍的眼目下医生能随时做到，应该付蓄积目下的意外事件，维持婴幼儿生命恶性肿瘤平稳。

、内科手忍术及其它特别执法人员只能必要在立即剖宫蓄积30分钟以内全部做到。

由于瘢痕输卵管试蓄积孕妇有时有发生输卵管破裂的危险和时有发生时内外的不能预测性，模棱两可的设施和执法人员 (最主要蓄积目下执法人员、助蓄积士、能理应该和施行立刻剖宫蓄积内科手忍术眼目下医生) 是只能具备的。很难立刻剖宫蓄积天然资源的为单位和机构，考虑瘢痕输卵管试蓄积时，应该事先与开刀沟通，了解有关诊所照护天然资源和蓄积目下、、新生妇目下、及助蓄积士的都可该装上。开刀只能让瘢痕输卵管试蓄积症状明确潜在增很高的几率，以及只能瘢痕输卵管试蓄积但可能会的其他妥善处理办法。当地照护一号机构依自己的照护天然资源和地理环境，拥有有关才可立即做到的伤者和必备设施的假定无权。

所有经营管理制度剂的应用于，很难一般来说，只能由有行政无权有战斗能力也的目下眼目下医生都由经营管理。有些地方或许由蓄积目下眼目下医生或蓄积目下眼目下医生督导的医生都由给交流氓。无论选用全麻或椎管内，施行者只能具备敏锐的流唯病习判断战斗能力和精湛的操作技忍术。因此，有行政无权、有战斗能力也的目下眼目下医生只能必要能随叫随到，以马上能及时妥善处理少见但或许造成危害婴幼儿生命的椎管内中都风，如呼吸和肠胃新功能衰竭、交流氓中都毒抽搐、呕吐误吸等。

蓄积目下症状安全性服务于

为必要能为蓄积目下症状透过安全性、合理的和蓄积目下所长应该与医务执法人员讨论、经营管理制度订有关的书面规定，并全无权负责执唯。

无论顺蓄积还是剖宫蓄积，施行都可该解毒/行政无权的眼目下医生应该能必要立刻做到。照护一号机构可根据本地照护天然资源内置和地域环境特点，假定自己诊所“立刻做到”的内容和尽快。在很难病史、体检和专职执法人员(可以是蓄积目下眼目下医生、助蓄积士、医生)理应该胎心的但可能会，不应该来进唯椎管内和/或身体操作。蓄积目下工程技忍术也应该内置不具蓄积目下唯医行政无权、广为人知婴幼儿和胎儿持续性的眼目下医生，以马上能随时妥善处理或许时有发生的蓄积目下中都风。在由助蓄积副师长透过顺蓄积服务于的为单位，也应该内置不具蓄积目下唯医行政无权的眼目下医生就让谋求；

才可用设施的装上和医务执法人员的内置应该与普通内科门诊等同，也应该最主要停滞不前可能会议室的电源和执法人员，不具经营管理椎管内或身体忍术后病患者的战斗能力。有蓄积目下服务于的蓄积房和婴幼儿中都心都只能装上模棱两可的才可用、电源做到待蓄积、妊娠更进一步中都、或内外歇性婴幼儿的安全性照护；

除、内科手忍术执法人员内外，还应该内置适当数量、能随时透过和承担患儿停滞不前护航的医务执法人员。蓄积目下眼目下医生和目下眼目下医生重点都由婴幼儿照护护航，即使椎管内工作几乎于是以常的但可能会，也或许无法离开婴幼儿去妥善处理患儿的流唯病习持续性。能透过承担患儿停滞不前的执法人员应该具备同上列出素质：

3.1 熟练、短时间、准确地评论患儿精神状态，最主要患儿阿氏评分；

3.2 广为人知患儿窘迫的发病原因(酸中都毒、经营管理制度剂、较很高血容量、伤痛、先天异常和感染等)，以及都可该的停滞不前指征；

3.3 广为人知患儿气道经营管理程序，熟练应用于喉镜面、口部插管、气道众多、人工输液、心脏按压和患儿杀菌等措施。

较大型蓄积房和预防性蓄积目下中都心，均应该设立蓄积目下。蓄积目下和患儿工程技忍术执法人员24同一星期院内外值班。蓄积目下应该由受过工程技忍术训练蓄积目下眼目下医生，或有一定流唯病习经验的目下眼目下医生来担当。还应该值得注意装上适量先进监测电源和受过工程技忍术训练的助蓄积士。

小型诊所蓄积房的要求

一项由ASA和ACOG协力的调研显示，在此之前加拿大南部还有不少诊所尚未几乎实现前面说明的条款。持续性最突出的是一些小型照护为单位。尽管有腹地主因，这些为单位也只能设立都可该的蓄积目下服务于。目前，约有34％诊所的年妊娠量少于500。在这些小蓄积房，为婴幼儿透过全方位的照护服务于，不仅灵活性较很高，通用性较很高，事实上也是不或许的。为此，提出同上列出要求：

应该尽或许创造持续性下，有鉴于此这些小蓄积房并入、整合、共享天然资源；

因地域主因只能设立小蓄积房的，应该该由一个唯之合理的区域内性白石蓄积期系统经营管理一号机构来独立经营管理。

装上很高素质伤者相互配合妥善处理各种蓄积目下持续性是很高质量蓄积房照护的必才可持续性下。

预防性剖宫蓄积现场，至少应该有一个专职妇目下眼目下医生，或相近工程技忍术训练有素的眼目下医生都由妥善处理患儿的各种持续性，或有工程技忍术目下眼目下医生参与剖宫蓄积后于是又孕婴幼儿试蓄积和多胎妊娠。

尽管之后或许这不须要他们的协助，但这些眼目下医生通常须要耗时大量时内外，随时准备应该付或许时有发生的意外事件，经营管理一号机构都由补偿这些时内外上的受损失是合理的，也是必要的。

此内外，还有一些其它措施可以减少蓄积目下做到率和第二季度，最主要改进诊所设计；蓄积房设在内科门诊西南方；蓄积房内科门诊与普通内科门诊内置一样的才可用、电源；合理聘任一定数量能透过日常蓄积目下服务于的医生等，都能使蓄积目下特别工作不够安全性、不够合理。

先前，蓄积目下眼目下医生和目下眼目下医生之内外良好的工程技忍术依然联系至关最主要。应该希望两个机构之内外的均可能会联席可能会议。蓄积目下眼目下医生应该了解蓄积目下眼目下医生的特殊性须要和关心点，蓄积目下眼目下医生也应该明确究竟出人意料，目下眼目下医生不仅是解毒/方面的工程技忍术人，也是疗伤婴幼儿和患儿生命方面的专家。蓄积目下眼目下医生与蓄积目下眼目下医生及其他特别执法人员内外的杜诗分工、密切协作是透过很高质量蓄积目下照护服务于的关键。很高层经营者也应该认确思考、一个组织、相互配并入妥善处理好该系统各机构之内外，机构内内外人与人之内外的各种的关系。其实，白石蓄积医习他的团队照护在2014年早就蜕变为“的现代蓄积房”运转。它的假定也不只是和目下的协力[8]，它的施行也早就逐渐完善[9]。

我们上述的互动内容是可以和近的现代大多数诊所连到地气的。是的，现唯蓄积房增设早就不符合的现代蓄积房多习目下他的团队照护。这一挑战带来了很多一号机遇。在大家写信目下眼目下医生执法人员短缺时，不妨找找陪伴大量的潜力！

而会：很多诊所白天有人去蓄积房，清晨让目下眼目下医生进驻蓄积房，有非蓄积目下急症时于是又去内科门诊。让几率很高、“≥两条不计其数”的蓄积房优先拥有目下的“救命眼目下医生”！我们很多专目下诊所和基层诊所的医务执法人员内科手忍术大多就是蓄积目下医务执法人员内科手忍术。近的现代唯很多协力诊所都这么就让了。

重组：很多诊所有非常多的目下眼目下医生投入在剖宫蓄积。如果将这些目下眼目下医生Pop在蓄积房或就在蓄积房内科门诊（西方东欧国家早就将所有蓄积目下内科手忍术放在蓄积房内科门诊，也同时额内外不具宗教性的医务执法人员内科门诊的增设），连带很多诊所在开始于是以规全面施行椎管内无痛妊娠后，剖宫蓄积率明显下降，这些如此一来的执法人员重Pop理利用，将弥补现唯的执法人员不足的从根本上。

五轮：近的现代各地诊所选用三级眼目下医生经营管理制度。很多诊所的二呼主治眼目下医生，这不在一线工作，只是把关和解决流唯病习疑难持续性。繁忙的一线眼目下医生只能应该对时，这些二呼眼目下医生及时五轮，或排定后备班在家带一号机值班来院五轮。五轮过后的工作效率由激励经营管理制度度补偿。

当然，“又要马儿跑，又要马儿肉草”，人性可能会明确地说道我们：没门！不管怎么样的离心力，很难内在的动力，蓄积目下和的现代蓄积房都很难蓬勃发展。前些天写过一篇 “于是又回首：鸡蛋与石子、黑猫与白猫” ，讲述的就是这类故事。在这篇文章中都 “换不了脑袋换屁股”是一个告诫。加拿大的蓄积目下人力天然资源兴衰，也不具很多的鉴戒意义[10]。

读者或许可能会感叹，以上的似乎是和诊所、蓄积目下、目下、新生妇目下、蓄积房的的互动，我们目下眼目下医生、蓄积目下眼目下医生、助蓄积士、蓄积房医生能在流唯病习照护上脱点什么？

2008年第一次"无痛妊娠近的现代唯"到达近的现代后，出版发行了《蓄积目下流唯病习施行要点》。这一要点也在根据近的现代的就其，来进唯过内外歇修定。当前的2019年嘉可能会版中都[11]，除了大家希望的剖宫蓄积、椎管内无痛妊娠，以及如何必要全程合理解毒和剖宫蓄积忍术后解毒内外，对类似于的蓄积目下有关持续性，也简单明了地加以解释。主要最主要：蓄积钳解毒、蓄积道/可能会阴修补解毒、胎盘残留紫禁城解毒，院中停滞不前输卵管肌继发性，宫颈环扎忍术，蓄积后腹腔结扎，宫缩经营管理制度剂选择等。

✨

我们就让好准备被喊“目下眼目下医生”了吗？我们“目下眼目下医生” 确于是以就让到有其名、担其责，无愧于救命眼目下医生的称号了吗？

在这个忍术业有专修的的现代医习时代，希望紧随时代的步伐，不负众望，早日招聘出我们自己的蓄积目下眼目下医生。

参考资料

1

Wall Street Journal：Once Seen as Risky, One Group Of Doctors Changes Its Ways，Available at ， Retrieved on 10／06／2020.

2

Sessler DI. Long-term consequences of anesthetic management. Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists. 2009 Jul 1;111(1):1-4.

3

Statement on Nonoperating Room Anesthetizing Locations Committee of Origin: Standards and Practice Parameters (Approved by the ASA House of Delegates on October 19, 1994.

4

胡灵群. 的现代蓄积房建设工程乃东欧国家城乡之我国. J NPLD-GHI. 2017 Oct 17; 4(10):17.

5

Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, Kee WD, Beilin Y, Mhyre J. Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice E-Book. Elsevier Health Sciences; 2014 Feb 28.

6

胡灵群, 赵培山. "中都美共同公报"开启近的现代蓄积房的现代化进程. 胡灵群, 陶为目下, 赵培山, 李韵平, 夏云《你一定要究竟的无痛妊娠 “近的现代唯”的现代蓄积房教程 》1st ed, 世界由此可知书出版发行公司. p.

7

ACOG Committee on Obstetric Practice. ACOG committee opinion No. 433: optimal goals for anesthesia care in obstetrics. Obstetric Anesthesia Digest. 2010 Jun 1;30(2):78.

8

Mhyre JM, Wong CA. The Anesthesia Workforce and Levels of Maternal Care. Anesthesia and gesia. 2016 Jun;122(6):1763.

9

Kilpatrick SJ, Menard MK, Zahn CM, Callaghan WM, American College of Obstetricians and Gynecologists, Society for Maternal-Fetal Medicine, Centers for Disease Control and Prevention. Obstetric Care Consensus# 9: Levels of Maternal Care:(Replaces Obstetric Care Consensus Number 2, February 2015). American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2019 Dec 1;221(6):B19-30.

10

Traynor AJ, Aragon M, Ghosh D, Choi RS, Dingmann C, Vu Tran Z, Bucklin BA. Obstetric anesthesia workforce survey: a 30-year update. Anesthesia Simon Analgesia. 2016 Jun 1;122(6):1939-46.

11

胡灵群，王美华. 2019"近的现代唯"蓄积目下流唯病习施行要点(嘉可能会版). J NPLD-GHI. 2019 Jan 12; 6(1):12.

中都文举出｜胡灵群. 于是又回首｜从副师长还是目下医生之争，到蓄积目下眼目下医生之责 J NPLD-GHI. 2020 Nov 4;8(5):4.

英文举出｜Hu LQ. Historical View: Responsibilities of anesthesiologists or obstetric anesthesiologists compared with anesthetists. J NPLD-GHI. 2020 Nov 4;8(5):4.

Journal of No Pain Labor Simon Delivery

- Global Health Initiative

（ISSN: 2475-711X）

无痛妊娠近的现代唯杂志