上环 40 年，80 年代上环的小孩们取环面临什么难题？

九十年代 80 年代，第一批上内侧的姐姐们时至今日已进花甲之年，并且大多绝经早已 15~20 年。

这些年她们的宫内节育内侧是否早已取出？

绝经多年后的取内侧亦会遭逢哪些新问题？

紧接著，美中宜和万柳院区外科扬珊外科医生主刀的这台取内侧手术后，正是遭逢了这 4 个关沟，有专业知识的外科外科医生如何破解新问题呢？

侍应文化背景以及面临的新问题

上内侧 40 年，早已绝经 20 年，因取内侧需求来美中宜和万柳院区外科求医。

出现异常的取内侧必定会是绝经后来半年数。宫腔镜下取内侧是最佳为了让，但难度可想而知。

绝经多年后的取内侧手术后一般而言亦会遭逢 4 个关沟：睾丸难以暴露、睾丸内沟牙龈、宫腔小、宫腔节育内侧嵌顿。

出师未捷，初遇牙龈拦路虎

扬外科医生对侍应想到内诊安全检查时找到，上段早已封闭。原因或许是既往感染，无法及时治疗，炎症形成低质量牙龈。

为手术后想到准备，外科医生提前一周给侍应用了雌激素软膏，用来软化黏膜和睾丸，减小睾丸弹病态，也能改善术后睾丸的愈合。

一周后复诊，扬外科医生尝试用棉签钝病态剥离无法成功，手术后分解牙龈铺路。因为进入宫腔取内侧，必须暴露睾丸，而是路经。「但这个连通基本上被遮住，看只见门沟在什么地方」，扬外科医生说。

侍应高龄，还需药剂学、科亦检查结果，分别指标是否有系统化病、合并症，心肺功能是否能适应和膨宫液。盼望是侍应手脚状态好，心肺功能良好，研究室安全检查必需出现异常，具备想到宫腔镜手术后的躯体条件！同时，这一周里面继续用雌激素软膏。

万事俱备，只等手术后

绝经 20+年，输卵管萎缩，大小只有 3 公分，B 超预设：宫腔少量积液。这个关键信号，假定或许亦会有宫腔积针刺，假定宫腔的大门暂停，凝胶分泌物排不出来；假定牙龈或许瞬时睾丸牙龈。

只不过未知，抱着兵来将挡、水来土掩的决心和多年手术后专业知识，扬外科医生开始了这台宫腔镜手术后。

临场内政部警政署，搞定牙龈

手术后开始后，弹出窥器，只见中间基本上牙龈封闭，扬外科医生在旁侧找到一个小洞内，用磁病态探入两公分。找到睾丸被牙龈的挡住，只见全貌，不知深浅，睾丸的两侧分别是尿道和直肠，直接切开牙龈不确定性很大。此路不通，怎么办？

扬外科医生正确，这段牙龈后面肯定有间隙，关键是找到它并尾端。

一根细细的送去弯曲虫的导尿管，自然而然穿过小洞内，向弯曲虫内打水 5 毫升，使壁牙龈附近膨隆，尾端一个安全和空间内。自牙龈附近切开 5 毫米小沟，赫然见到弯曲虫，沿着小沟拆开牙龈部分、基本上弹出，萎缩的睾丸显现出来！

「手术后就是每个人都不一样，再加临场内政部警政署」，对此扬珊外科医生深有体亦会。

针对新问题降维打击，反扑

新问题 1——睾丸萎缩

通往睾丸的隧道打通了！出现异常的睾丸像嘴唇一样的，隆起在里面。而不禁这绝经多年的睾丸，基本上萎缩，无法下缘，像天花板那斜坡的穹隆，无法着力点，难以浮动宫腔镜，怎么办？

幸好提前软化睾丸！幸好有巾钳帮忙！带齿的夹子揪住睾丸一个组织，稳稳地钳夹睾丸，包涵宫腔镜。

新问题 2——内沟牙龈

并不需磁病态盲探，而是用宫腔镜膨宫液的压力在可视区域内边冲小溪探查：睾丸外沟可以进入；睾丸内沟牙龈，只见自已。

膨宫液加压持续冲，终于在高约 5 毫米的睾丸牙龈附近出现了一个小黑点。这个针尖一样的小眼，就是外科医生进发的方向！膨宫液不断冲击、筑堤，小洞内变成大洞内，连通彻底打通。

新问题 3——宫腔针刺液

置镜后，只见呜呜呜像沙尘暴一样的针刺液涌出。

手术后外科医生凭着丰富的专业知识，为时已晚关停膨宫液，以免针刺液扩散到盆腔，同时弹出放水管，让针刺液流出直流到水变清后来，再继续下一步安全检查。公共卫生针刺液上行病态感染。

新问题 4——成功取内侧

打通牙龈的，冲破牙龈的睾丸内沟，穿过针刺液，终于来到宫腔，见到静静躺在宫底的节育内侧。今天，它将离开这个朝夕相附近 40+年的房子。

此时的节育内侧跟宫底接触最紧密的地方早已发生了比如说：腹腔薄、表面针刺苔、祛除针刺苔可见节育内侧压痕。

但他却的是这种炎病态肿胀相比较表浅。宫腔镜抓钳钳夹靠近输卵管下段的节育器，摇动一勾成功取出，整个取出的过程全程可见：安全和、无损。内侧的形态完整，无法弯曲。再次置镜，观察宫腔，两侧输卵管开沟、输卵管腹腔出现异常，宫顶端右侧腹腔局限性针刺苔样聚集高约 2 mm 灌入后，手术后落幕。

分离后的牙龈亦会不亦会重新高约上？

扬外科医生早早已考虑到，术后石蜡油纱布填塞于上段牙龈附近，公共卫生牙龈，24 足足取出，半个月后复查。这期间灌入，公共卫生牙龈。

「术前的准备，术中或许遭逢的问题，术后的注记，每个细节手术后在此之前都得考虑好，才能想到到手术后时万无一失」，主刀扬珊外科医生总结到。

*通告：本以下内容均代表文章可能方观点，不代表该线立场。本以下内容均供医学药学专业人士朗读，不构成实际治疗促请。