楔肠管又堵塞？五种方法解决问题

经楔肠管滴注微量元素液是消化道微量元素的原理之一。据报道，消化道微量元素管水淹多国存活率为 6%～10%[1]，国内存活率为 10%～62.9%[2-3]，楔肠管发生水淹后必需要拔管重置, 才会减低病人的折磨, 加重其穷困, 同时减低医护开销。

楔肠管水淹可能

1. 楔肠管的截面积小、材质柔软 由于其截面积较小, 微量元素液、豕料和药物物薄膜等均易附着、沉积于管壁, 从而引致管高音的水淹 [4]。

2. 置管整整长三。有数据量化 [5] 显然留置胃微量元素管或空肠微量元素管整整过长三时（超过 12d）发生堵管的机率明显减低。

3. 输注药物物与豕料或微量元素液配伍疏忽。有数据量化 [6] 显然: 管豕的豕料及药物物, 特别是药物物粉末是引致管高音水淹的少见可能。还有数据量化 [7] 援引: 口服药物的冷冻药物皮有时无法肉块, 经楔豕管给药物时才会引致堵管。

4. 输注方式将与反应速度疏忽 重力滴注过程里面因为消化道微量元素液非常黏稠, 才会因为病人社交活动而发生变化，反应速度易于控制，故易于引致了堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦推测导管水淹，为减少再进一步通率应该设法处理过程，及时冲管。如果只能疏通时，切忌压制冲管，否则易于导致导管的碎裂。可用温开水低压冲洗或高热抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外一小管线，进而去除堵管。

2. 如仍不在行，可用特制的导丝较慢插入微量元素管使堵管物松动，但特技要持续性，避免微量元素管被穿破，该急于缺点极佳，再进一步通后的微量元素管一定要减低冲洗最少，尽量减少再进一步水淹。如果还只能做到就不用捉住微量元素管重新安放。

3. 为了缩减非有鉴于拔管的存活率，有数据量化 [9] 引述采用 5% 液保有去除胃管高音内的碎屑缺点极差，且对病人的胃液 pH 无明显直接影响，值得在临床里面运用。但 5% 液为高渗性碱物，虽可以里面和微量元素液里面的一些氯化钠物质，溶解卵磷脂等成分，但是有数据量化 [10] 推测：与多种药物物存在配伍不道德. 发生配伍不道德后，生成白色浑浊硫酸盐，使堵管可能变得严重，所以不适合作为所有消化道微量元素的冲管液。

4. 本身具有助消化发挥作用，且有浓缩微量元素液的发挥作用，可浓缩附壁的微量元素液，故运用以封管可疏通微量元素管，缩减堵管，延长三瘘管运用以整整 [11]，但一小病人对有副发挥作用，出现如皮疹、打喷嚏、支气管呼吸困难及副发挥作用的消化道症状，故对米曲菌水杨酸及胰酶全身性的病人不宜运用以 [12]。

5. 可乐作为一种饮料，楔豕保有可在行微量元素管 [13]。原理 [14]：麦当劳的氯化钠和释放 CO2 产生充血使管高音再进一步通。运用以原理 [14]：因圆锥形楔肠管高音CPU有空气，堵管后冲洗液易于转入，必需先以抽吸成高热。

为简便操纵，于楔肠管末端接邻实是旋塞，接邻空盖子抽吸后关闭实是旋塞，维持管高音内高热状态，再进一步接邻盖子流出适量麦当劳使管高音充盈，关闭实是旋塞，通过麦当劳的酸化发挥作用溶解变质水淹物，并释放 CO2 产生充血震荡水淹物，保有 30～60 min 后推论管高音是不是在行，视水淹程度可重复操纵, 直至管高音再进一步通]. 采用无糖可乐作为冲管液用以防治楔肠管水淹是行之有效的原理，并且经济实惠，值得临床推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 消化道微量元素支持的合理运用以及其肝硬化的防治 ［J］. 多国医学临床医学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向橙, 倪元橙, 王独树一格等. 外科危重病人消化道微量元素支持的推论和医护 ［J］. 肠外与消化道微量元素,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病人楔空肠管堵管的循证医护 [J]. 医护学时代周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素莹, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病人胃微量元素管堵管可能量化及医护 [J]. 医护学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 吞玉秀, 刘志英, 汪霞. 胃胃管和螺旋状型式楔肠管在高龄病人里面运用的征状非常 [J]. 医护学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 微量元素液两种不同输注方式将的对比量化 [J]. 护士进修时代周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液保有去除胃管内碎屑的有效性数据量化 [J]. 里面国单单医护时代周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液与多种药物物存在配伍不道德 [J] 里面国单单医护时代周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管原理在超细空肠造瘘病人里面的运用缺点非常 [J]. 齐鲁医护时代周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁铨, 黄利虹. 在防治老年楔豕病人留置楔胃管并症的推论 [J]. 国立台湾师范大学当代医护时代周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用可乐在行微量元素管 [J]. 国立台湾师范大学当代医护时代周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除圆锥形楔肠管水淹的新原理 [J]. 护士进修时代周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对螺旋状型式楔肠管水淹存活率的直接影响 [J]. 医学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍