HPV接种的Cochrane Database：HPV接种用于预防宫颈癌及其癌前病变

背景长时间病毒低危型号人瘤菌株（hrHPV）会导致睾丸癌前病变和睾丸癌的起因。全球有约70％的睾丸癌与HPV 16和18型号的病毒有关。目地检验成人小女孩和女同性恋防止应用人瘤菌株（HPV）制剂对睾丸癌前病变和HPV16 / 18病毒的防护作用。查找方法作者检索了MEDLINE，Cochrane病理印证试验性资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6月），获得关于试验性优点的研究报告。同时查找试验性申请管理和公司结果简历，以确定仍未发表的存活率和不堪重负不良惨案信息。不属于标准规范随机印证试验性来得了HPV制剂与安慰剂（制剂佐剂或另一种印证制剂）的有效性性和可用性。信息收集和分析运用Cochrane方法和GRADE基准受控防止睾丸癌前病变（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和索科利夫卡胰脏[AIS]）的证明的普遍性和严重持久性开展检验。通过大多数人的基线HPV DNA静止状态对应制剂的优点。第一集为与制剂HPV类别号系统性的癌前病变和与HPV类别号无关的癌前病变。结果为小鼠和制剂传染两组的后果和后果比（RR），95％可信区间。主要结果科学研究包括26项试验性（73，428名大多数人）。共10项试验性，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的防止。23项科学研究对制剂可用性开展了两星期6个月至7年的检验。科学研究的体量或长时间时间不足以检验睾丸癌的预后。除一项试验性内外，所有试验性均由制剂制造公司资助。大多数不属于试验性的偏倚后果低。科学研究无关价位（N = 1），三价（N = 18）和早先制剂（N = 7）。大多数受试女同性恋年纪在26岁表列。有三项试验性招募了25岁及以上女同性恋。总结最少开展过一次免疫传染大多数人传染制剂的优点。以初始HPV DNA静止状态来口碑三站hrHPV阳性成人美少年和15至26岁的女同性恋，与安慰剂相比，HPV制剂可增高HPV16 / 18系统性的CIN2 +，CIN3+，AIS。有低级别普遍性证明，暗示制剂可使CIN2 +从164/ 10，000降到2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000增高到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中会等普遍性证明，暗示制剂将AIS的后果从9/ 10，000增高到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV制剂可使CIN2 +的后果从287/10，000增加到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），低等级普遍性）】，并且可能会将任何AIS病变后果从10/ 10，000增加到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中会等普遍性）】。三价制剂和早先制剂的CIN3+增高小幅度完全相同【（三价：RR 0.08（0.03至0.23），低普遍性； 早先：RR0.54（0.36-0.82），中会等普遍性）】。此信息不包括年纪不大的女同性恋。HPV16 / 18阳性在15至26岁的人群中会，制剂可将HPV16 / 18系统性的CIN2 +从113/ 10，000降到6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的女同性恋中会，这些病变后果的增高小幅度较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中会等普遍性】。HPV制剂可增高年青女同性恋与HPV16 / 18系统性的CIN3 +和AIS的后果【RR 0.05（0.02-0.14），低普遍性，和RR 0.09（0.01-0.72），中会等普遍性）】。年纪不大的女同性恋中会仍未计算出来有效性结果。制剂可使年青女同性恋CIN2 +从231/ 10，000增加到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA静止状态如何在年青女同性恋中会，HPV制剂将HPV16 / 18系统性的CIN2+后果从341/ 10，000增高到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），低度普遍性】。与HPV16 / 18系统性的CIN3 +的后果也有相同的增高（低普遍性）。使用HPV制剂，与HPV16 / 18系统性的AIS女同性恋伤亡人数从14/ 10，000增加到5 / 10，000（低普遍性）。HPV制剂将任何CIN2 +从559/ 10，000增加到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，低普遍性】和任何AIS从17/ 10，000增加到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），低普遍性）】。完全相同制剂类别号使CIN3 +的增高后果完全相同【（三价制剂：RR 0.55（0.43-0.71）；早先制剂：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁传染制剂的女同性恋中会，有中会等普遍性证明暗示，对于传染制剂和仍未传染制剂的女同性恋来讲，HPV16/ 18系统性CIN2 +和任何CIN2 +后果相似【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此年纪两组中会仍未研究报告CIN3 +或AIS的信息。低血糖小鼠和HPV制剂两组在所有年纪段的女同性恋中会起因不堪重负不良惨案的后果相似【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），低普遍性）】。小鼠的存活率为11 /10，000，而HPV制剂两组的存活率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度普遍性）】。分娩第一集在科学研究其间分娩的人群中会，没有注意到怀孕后果减小【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），低普遍性）】或停止分娩【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），低普遍性）】。对先天性斜视和死产的影响尚能不确定【（RR 1.22（0.88-1.69），中会等普遍性和（RR 1.12（0.68-1.83），中会等普遍性））。事实确凿证明暗示，HPV制剂可以防止15至26岁的成人小女孩和年青女同性恋的睾丸癌前病变。与HPV16 / 18系统性的癌前病变的优点要低其他HPV类别号系统性病变。对于入两组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA阳性的人群，确保优点低那些说是HPV DNA静止状态者。中会等证明暗示HPV制剂可以增高HPV16 / 18阳性的中会年女同性恋的CIN2 +。本科学研究没有注意到不堪重负低血糖的后果减小。尽管致死伤亡人数各个方面低，但传染制剂的25岁以上女同性恋致死伤亡人数较多。科学研究中会研究报告的致死伤亡人数被指出与制剂无关。尽管试验性两组之间怀孕和停止分娩的后果相似，但也不排除HPV制剂传染后不良分娩第一集的后果减小。无需长时间随访来受控其对睾丸癌的影响、罕有严重危害的起因和分娩第一集的影响。文献注解：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.