超声图解胎儿脐脊柱异常

胎儿纤腹膜持续性并不一定包括纤腹膜曲张、----性右纤腹膜、纤腹膜持续性吻合等，可拆分其它根本性小头，影响胎儿临床体现。来自英国的 Tara 历史学者等人通过一例个案报导对胎儿持续性纤腹膜及其临床体现进行了比对，引述对于此类登革热，需结合胎儿药理学指征及影像体检谨慎评估临床体现，文章发表在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。

病症，32 岁，初产妇，胎儿 NT 值等各项高效率体检无持续性。产子 20 周正因如此产检提谨下腔腹膜增宽并知悉纤腹膜持续性。胎儿激光心动平面图谨下腔腹膜增宽（平面图 1A），胸腔病理骨架较长时间，东门腹膜及腹膜腹腔瘀血不能表明，知悉先天性东门腹膜发生学持续性（CAPVS）。自力针对性胎儿激光体检，只见纤腹膜持续性较宽为两支，很小共同点与东门腹膜左方支相邻，不大共同点与左方脊柱腹膜相邻（平面图 1B-D）。

彩色红外未探及上方胃内东门腹膜瘀血波形，余东门腹膜左方中右支、胃腹膜及腹膜腹腔皆表明（平面图 1E-F），考虑胎儿东门腹膜血栓或 CAPAS。MRI 体检谨胎儿腹内皆纤腹膜与左方面脊柱腹膜持续性相互连接（平面图 1 G），胎儿胃腹膜较长时间（平面图 1 H）。梯度回波序列只见东门腹膜左方中支及近端东门腹膜右支较长时间表明，T2 加权序列只见上方胃内东门腹膜少许流空波形。

病症继续胎儿并不间断产检随诊，皆谨胎儿生长较长时间，羊的水较长时间。病症于产子 39+5 周顺产一难产，身高 3865 g，Apgar 评分为 7~9 分。患儿生后第 1 天查胃功提谨较长时间，臀部激光谨胃实际上较长时间，无胆管蚕食，东门腹膜左方中右支及胃动腹膜瘀血皆无持续性，主动脉及下腔腹膜细管较长时间（平面图 1I）。随访 8 月患儿仍较长时间。回顾比对辨认出，皆右胃内东门腹膜激光未只见瘀血波形及 MRI 只见少许流空波形是其内瘀血速度过低的体现。

平面图 1 A 为胎儿臀部横穿孔声像平面图，下腔腹膜增宽（长圆圈），左方右东门腹膜大小不一（短圆圈）

平面图 B 为胎儿十二指肠横穿孔声像平面图，表明两条较长时间纤动脉（楔方以）和纤腹膜 1/3 皆（圆圈），与纤腹膜瘀血方向相反的一纤腹膜共同点与左方面脊柱腹膜相邻

平面图 C 为纤带抽出内膜部矢状穿孔声像平面图（胎儿躯干位于上方），纤腹膜很小共同点与左方东门腹膜相邻

平面图 D 为胎儿臀部矢状穿孔声像平面图（胎儿躯干转向左方面），纤腹膜很小共同点与东门腹膜左方支相邻，末端形再加腹膜腹腔（圆圈）。瘀血量较较长时间时减少，小血管瘀血波形不能表明

平面图 E 为胎儿胃脏横穿孔声像平面图，胃腹膜内瘀血波形减少

平面图 F 为胎儿胃脏横穿孔声像平面图，时域红外谨腹膜腹腔时域曲率较长时间

平面图 G 为胎儿 MRI T2 加权序列轴位平面位图，可只见纤腹膜不大共同点与左方面脊柱腹膜相邻

平面图 H 为胎儿 MRI T2 加权序列矢状位平面位图谨胎儿胃内血管骨架（圆圈）

平面图 I 为产子激光谨新生儿上方东门腹膜及其共同点形态、骨架、瘀血皆较长时间

无独有偶，既往也曾有纤腹膜持续性较宽为两支的报导，但其结局却与本登革热截然不同，不同之处在于纤腹膜较宽再加两共同点的细管不同。既往的登革热纤腹膜持续性较宽为大小相等的两共同点，分别与东门腹膜左方支及左方面脊柱腹膜相邻，病症于早产出现严重胎儿水肿，遂于产子 28 周紧急分娩，产子 2 两星期胎儿被害。

据 Hofstaetter 等人报导，孤立性纤腹膜、东门腹膜或胃腹膜持续性胎儿中，75% 结局较差，----性右纤腹膜拆分其他小头概率为 50%。纤腹膜曲张也可拆分其它小头，若早产较早辨认出有曲张增宽可上升胎儿被害的风险。纤腹膜可持续性相互连接于右心房、下腔腹膜及鲜只见的脊柱腹膜，并不一定因下腔腹膜增宽进而被辨认出（平面图 2）。当体循环中血容量大增多，容量大负荷加重，可招致胎儿水肿或致死。

平面图 2 A 为较长时间纤腹膜（UV）自纤部流入东门腹膜左方支（LPV），腹膜腹腔（DV）皆来源于东门腹膜左方支，流入下腔腹膜（IVC）；平面图 B 谨本登革热中纤腹膜不大共同点与左方面脊柱腹膜相邻，纤腹膜很小共同点与左方面东门腹膜相邻，左方面脊柱腹膜与下腔腹膜增宽，腹膜腹腔较长时间；平面图 C-F 谨纤腹膜分别持续性相互连接于左方面脊柱腹膜、下腔腹膜胃下段、下腔腹膜胃上段和右心房，其中平面图 C-E 的脊柱腹膜、下腔腹膜自纤腹膜流入部近头侧增宽；平面图 C-F 腹膜腹腔缺如

总之，作者确信，当辨认出纤腹膜持续性时，都是以激光心动平面图、MRI 等一系列体检，在不；还有其他根本性病理持续性及胎儿水肿等情况下，临床体现其所，密切产检随访即可。