AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉托马斯 vs 氯吡托马斯

传染病性抗骨髓制剂传染病败血症并发症被为广泛常常用颅内动脉瘤微血管内疗法的病患者，特别是改用支架辅助新科技的病患者。吡啶日本杯格坎（P2Y12激酶转移酶肽抑制效用）是一种最常常运用于的传染病败血症事件可能性的抗骨髓制剂。然而，该制剂对不同病患者的差异很大，近30%的病患者存在吡啶日本杯格坎顽抗。鉴于吡啶日本杯格坎顽抗者的高功能障碍事件可能性，有人驳斥了可以换用其他种类的抗骨髓制剂。普拉格坎是一种新型抗骨髓制剂，为广泛常常用心微血管疾病的疗法。和吡啶日本杯格坎一样，普拉格坎也是通过抑制效用 P2Y12激酶转移酶肽发挥抗骨髓效用。不过，与吡啶日本杯格坎不同，普拉格坎为一步介导，是一种更加有效的骨髓抑制效用，顽抗不下更低。在肾脏疾病中，人们运用于普拉格坎的刚开始，其有效性和稳定性也需要再进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上列入了他们的meta 系统性结果，借以在于相当普拉格坎和吡啶日本杯格坎在肾脏层面的效用。该 meta 系统性总共归入了7项关于未曾裂痕动脉瘤介入手术的深入研究，其中普拉格坎分组682个未曾裂痕动脉瘤，吡啶日本杯格坎分组672个未曾裂痕动脉瘤。与标准口服吡啶日本杯格坎（负荷需求量/保持稳定需求量：300 mg/75 mg）相对于，低口服普拉格坎（负荷需求量/保持稳定需求量：20 mg/5 mg）贞着降低并发症几不下（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。大体上来看，吡啶日本杯格坎分组功能障碍并发症患病不下明贞高于普拉格坎（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。低负荷需求量和高负荷需求量普拉格坎分别与0.6%和9.3% 的屯手术期出血不下有关（P = 0.001），低保持稳定口服和高保持稳定口服普拉格坎分别与0%和0.9%的迟发性出血事件有关（P = 0.001）。再一所写认为与吡啶日本杯格坎相对于，手术前得不到低口服普拉格坎与有效降低功能障碍事件相关，出血并发症是可以接纳的。类似出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.