剖宫产瘢痕妊娠：一种新的超声自体方法

剖宫产妖术后睾丸瘢痕产后（CSP）是一种罕见的异位产后，是指产后囊着床于前次剖宫产睾丸切口瘢痕处，发病率为 1/800~ 1/2500。若不适时疗程，可随之而来睾丸破裂、难于控制的大水肿等。目前最初 CSP 治疗主要具体来说磁共振定期检查，而合理的磁共振分级制度对疗程提议并不需要具有极为重要意义。来自港澳地区的 Lin 等人根据 CSP 的磁共振表现构造，对其同步进行了取而代之定期检查和，并归纳了这种定期检查和对 CSP 疗程方式而的严重影响，文章发表在 2018 年第 8 期 PLoS ONE 杂志上。

译者也就是说了109 事例病理治疗的 CSP 传染病，所有传染病均经臀部和经磁共振治疗，根据磁共振图片构造分作四新标准型（图1）：

I 新标准型：产后囊均附着于睾丸瘢痕处，复制最深处极小肌层厚度一半； II 新标准型：产后囊均附着于睾丸瘢痕处，复制最深处大于肌层厚度一半；III 新标准型：产后囊凸向睾丸表面浆膜层，向腹腔生长；IV 新标准型：睾丸下段瘢痕处血管瘤，瘤体市区内可见较多样心脏频率。

图 1 CSP磁共振治疗新定期检查和

研究课题中，人类体征不稳定的的病患实行甲氨蝶呤药品疗程，若出现大水肿（水肿至少 500 ml）时手妖术后切除皮下，手妖术后形式由病理内科医生根据科学知识和病患意愿确定，都有宫腔镜皮下输精管、经新方法或臀部小切口-剖宫产瘢痕皮下输精管和睾丸输精管。

得出结论，31 事例接受了药品疗程，78 事例同步进行了手妖术后疗程。药品疗程一组总存活率为 61.3％，总心肌梗死发病率为 48.3％。I、II、III、IV 新标准型疗程存活率共五 100％、66.7％、50％、55.5％，心肌梗死发病率共五 0％、55.6％、100％、44.4％，上述关联性无统计学意义。其中 12 事例（38.7％）疗程后转为手妖术后，6 事例（19.4％）无需额外风湿，如 Foley 尾部导尿管暴政风湿或睾丸动脉栓塞妖术。 6 事例（19.4％）水肿至少 1000 ml，9 事例（29.0％）无需输血。

手妖术后疗程一组总心肌梗死发病率为 15％，I、II、III、IV 新标准型手妖术后心肌梗死发病率共五 0%、10.5%、13.3%、38.5%，关联性无统计学意义。以宫腔镜一组作详见时，开腹-剖宫产瘢痕皮下输精管和睾丸输精管病患的磁共振分级制度显著极低参照一组。然而，经宫腔镜和经新方法剖宫产瘢痕皮下输精管磁共振分级制度不会显著关联性。当以孕周个数，孕囊个数，β-hCG 低水平和胎儿颤抖有无归纳时，手妖术后形式与磁共振分级制度错综复杂高度关联。宫腔镜和新方法一组错综复杂不会显著关联性。

译者指出，CSP 预后取决于正确治疗和适时疗程，磁共振可为治疗给予清晰的图片细节。本研究课题中经新方法或臀部小切口-剖宫产瘢痕皮下输精管和睾丸输精管病患的磁共振分级制度极低宫腔镜一组，前列腺癌手妖术后与更高的磁共振分级制度显著相关。因此，译者看来宫腔镜适用范围于 I 新标准型病患，而剖宫产瘢痕皮下输精管或睾丸输精管适用范围于 III 新标准型和 IV 新标准型病患。

对于孕囊复制前面深，宫腔镜有引起睾丸缝合可能性的 II 新标准型病患，无需同步进行新方法输精管或剖宫产瘢痕皮下输精管。III 新标准型病变凸向睾丸表面，血供较多样，活埋探查可能比新方法更安全。药品疗程后的 CSP 可能发展为大血管瘤（IV新标准型），该新标准型疗程过程易水肿，应将其视作一种类似的 CSP。IV 新标准型并不需要剖宫产瘢痕皮下输精管或睾丸输精管能更好风湿。

对于人类体征不稳定的且有生育需求的病患通常并不需要药品疗程，但本研究课题药品疗程的存活率仅为 61％。由于心肌梗死的定义不同，本研究课题心肌梗死发病率（48％）极低其他文献。此外，药品疗程时间比手妖术后一负责人，且磁共振分级制度优劣与存活率、心肌梗死等并无关联性。

但本研究课题有一些局限性。首先药品疗程人数极小，对 CSP 病患同步进行随机、双盲研究课题未必现实，因此未必是一项前瞻性随机队列研究课题。此外，不会严格的手妖术后指征新标准，手妖术后形式由内科医生根据科学知识和病患意愿后订定。但在观察队列结束后同步进行回顾性归纳和磁共振评级后辨认出，CSP磁共振分级制度与手妖术后的前列腺癌有关的结论未必会受内科医生确实严重影响。最后，我们不会来得其他疗程提议。但我们的磁共振定期检查和确实能区别微创手妖术后和前列腺癌手妖术后传染病，为病理疗程给予依据。

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总编： 刘德泉