3 年 2 次刮宫，这例围绝经期功血许多人讨论

本文译者：福州总医院外科 何春妮眼科

这个病人是一个朋友参考来帮忙我的，下面是我给她病人的全过程。对于绝经末功血只要因应医生病人，大都能获得恼火效果，安全过渡青春期。

病例参考

病人 53 岁，受孕紊乱 2 未及。

14 岁受孕更年期，生命期 5/30，值中，无痛经。1-0-0-1。

2013 年 1 同月 10 日初诊，因受孕 3 天病变值多确诊我院科室，医生给她开了缩宫腹水病人后病变值少；

于受孕第 6 天阴超健康检查阴囊小肠不厚，阴囊一般来话说 5.97 cm*5.25 cm*6.15 cm，双侧输卵管一般来话说正常人，给以优思明每天一片；

至 2 同月 1 日病变更有，B 超高亮小肠截面积 8.4 mm。生命平平稳，一般具体情况更佳，发育正常人，造形中等。

针灸健康检查：指甲：未婚经产式；：在引，血性分泌物，值中，病变自宫颈管内流出；宫颈：光滑；因病变未花钱内诊。2013-1-14 阴超：阴囊小肠不厚，阴囊一般来话说 5.97 cm*5.25 cm*6.15 cm，右输卵管 2.34*1.63 cm，右方输卵管 2.28 *1.47 cm。

2013 年 2 同月 2 日， 阴超示阴囊小肠厚 0.84 cm。

诊治经过

2013 年 2 同月 8 日，引分段诊刮术。术前实是宫腔深 8 cm，术后深 7.8 cm。

生理诊断：阴囊小肠炎症紊乱

诊刮术后用优思明调经 2 个同月。（2013 年 3 同月 及 2013 年 4 同月）

2013 年 9 同月 2 日， 因受孕值多再度确诊。

每个受孕生命期 14 天开始口服 10 mg，bid，共 10 d，12 生命期。（2013 年 9 同月 至 2014 年 8 同月）

其间阴超检测阴囊小肠截面积大多 1 cm～1.55 cm。

2015 年 1 同月 26 日，停地屈孕酮病人 3 个同月，因停经 33 天再度确诊。

阴超：阴囊一般来话说 4.75 cm*4.03 cm*3.83 cm，阴囊小肠厚 0.34 cm，右输卵管 1.28 *0.78 cm，右方输卵管 1.21 *0.67 cm。权衡已经绝经，嘱检视，MLT-。

2015 年 11 同月 30 日，因绝经 10 个同月，病变 1 个同月确诊。彩超阴囊小肠略为 10 mm，健康健康检查查代谢六项，受制于绝经期准确度。

第二次诊刮，术前实是宫腔深 8 cm，术后 7.5 cm，刮出组织约 5 g。

生理报告：阴囊小肠不规则增殖。

诊刮后 6 天，仍有病变，再度给以 10 mg，bid，共 10 天。

电话随访：无异常。

复发分析

我们都知道异性恋有两大代谢：雌代谢和**谢。正常人具体情况异性恋从 45 岁开始进入青春期，输卵管功能没落，开始雌代谢还能维持在正常人准确度，而**谢准确度开始下降。

绝经过渡性功血病人的阴囊小肠受雌代谢持续作用但无**谢抵抗，就会起因不同往往的炎症性改变。这时不起因病变，但是当体液雌代谢准确度正要反转，可起因后撤性病变。

临床可能表现为：闭经一段时间后起因病变！病变不须为无自然现象性，值的多少与持续及间隔时间大多不定，有的仅表现经值增多、经值缩减。大值病变时，可造成比较严重贫血。阴囊小肠活检多为单纯性或囊性炎症，近于可见腺瘤样或不典型炎症。有时也可呈萎缩性变。如果不检视，雌代谢持续冲动小肠，就有可能起因癌变。

检视感受

该病人确诊时年龄 50 岁，为绝经过渡性功血，检视应以是：腹水、相应生命期、增大血值，防止阴囊小肠病变。

第一次确诊采用腹水，相应生命期的病人。

注意到阴囊小肠略为，病变控制不住，果断改为诊刮术。一是可随之腹水，二是认识阴囊小肠具体情况，刮出物送生理健康检查可权衡阴囊小肠癌。

生理结果高亮，阴囊小肠炎症紊乱。大多数病人以为没有人恶变，就没有人在此之后病人，结果不到三个同月就再度大病变，这是病人复发反复的更有主因。

对阴囊小肠炎症，可于受孕生命期末（后撤性病变的第 16～25 天）服药 10 mg，bid。

地屈孕酮结构接近天然的孕酮。副作用相较较小，不干扰配子中轴，能有效调理自然现象的受孕，有利于病人勉强应运而生绝经期。可依然吃到绝经为止。

为什么要吃这么长期呢？前面话说过异性恋进入青春期后雌代谢呈反转长期，而**谢则受制于缺乏长期，所以只能在受孕末备上**谢，才能使受孕正常人来潮。

第二次刮宫是因为绝经后 10 个同月出现病变，目的是权衡恶性。绝经后病变要担忧阴囊小肠癌，之后生理结果高亮是阴囊小肠炎症。

到此病人才彻底结束。

同样告知，半年到一年复查彩超阴囊附件。

奉劝陌生人当出现绝经末功血，一定要去医院健康检查病人，不少病人以为病变是青春期的正常人具体情况，推延，直到重度贫血，病变更有才尼克就医。不仅比较严重伤害身躯，而且易于受阻复发。

注释

[1]《外科学》第 8 版，主编谢幸 苟文丽。

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校对： 龚珠萍