痛经的治疗_2

2017-07-09 18:33:42 来源:
分享:

在剧烈疼痛时宜用注射法:舒喘灵0.1~0.3mg,静注或间羟舒喘宁0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小时1次。中、轻度疼痛可口服,舒喘灵2~4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5~5mg/8小时,亦可气雾吸入0.2~0.25mg,2~4小时1次。

原发性痛经:

(1)1般医治:进行体育锻炼,增强体质。平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣扬教育,通过解释说服,消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生,避免剧烈运动、过度劳累和避免受寒。

(2)抑制排卵:如病人愿意控制生育,则口服避孕片(复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片)为医治原发性痛经的首选药物。利用口服避孕药物,90%以上症状可取得减缓,可能由于内膜生长遭到抑制,月经量减少,pg量降到正常水平以下致使子宫活性减弱。医治可试服3~4个周期,如疗效满意,可继续服用;如症状改良不明显,可适当加用pgs合成抑制剂。由于要在全部月经周期用药,而产生效应仅在周期末1~2天,除非需要同时避孕,1般不受病人欢迎。

(3)前列腺素合成抑制剂(pgsi): 芬必得 该类药物能抑制前列腺素合成,使子宫张力和收缩性降落,到达医治痛经的目的。服用方法:1般于月经来潮痛经开始前连续服药2~3天,1片/qd,痛的利害的可予以2片/q12h,由于前列腺素在经期初的48h释放量最多,初期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过量。痛时时再服用可能效果不明显,而且最少要3小时后起作用。消炎痛也行。

副作用:有消化道反应和中枢神经系统症状,极少引发支气管痉挛和暂时肾功能侵害。

(4)β-受体兴奋剂:通过兴奋肌细胞膜上β受体,活化腺苷酸环化酶,转而提高细胞内camp含量。1方面增进肌质网膜蛋白磷酸化,加强ca++的结合;另外一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性,致使子宫肌松弛,痛经得到迅速减缓,但同时有增快心率、升高血压之副反应。

最近几年临床利用单独兴奋子宫β2受体之药物,副反应显著减少。经常使用的β2受体兴奋剂有:羟甲异丁肾上腺素,商品名舒喘灵(sulbutamol)及间羟异丁肾上腺素,商品名间羟舒喘宁(terbutalin)。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。

在剧烈疼痛时宜用注射法:舒喘灵0.1~0.3mg,静注或间羟舒喘宁0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小时1次。中、轻度疼痛可口服,舒喘灵2~4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5~5mg/8小时,亦可气雾吸入0.2~0.25mg,2~4小时1次。以气雾吸入较好,因用药量少而起效迅速。气雾吸入时应注意:①首先大口把气呼完;②开始深吸气时把药液吸入;③吸气完摒气3~4秒钟;④然后卷唇将气渐渐呼出。经常使用量每次吸入2口,可保持4~6小时。但1般反应β受体兴奋剂疗效不太满意,且仍有心悸、颤抖等副反应,因此未能被普遍采取。可是气雾法利用方便、作用迅速,仍可1试。

(5)钙通道阻滞剂:该类药物干扰ca++透过细胞膜,并禁止ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩,为血汗管疾病医治上的1项重要进展。利用硝苯啶(nifedipine,尼福地平),商品名:心痛定、利心平20~40mg医治原发性痛经。给药后10~30分钟子宫收缩减弱或消失,肌肉收缩振幅、频率、延续时间均降落,基础张力减少,同时疼痛减轻,延续5小时,无特殊副反应。

(6)维生素b6及镁—氨基酸螯合物:利用维生素b6增进镁离子(mg++)透过细胞膜,增加胞浆内mg++浓度之作用,来医治原发性痛经。逐日量200mg,4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁—氨基酸螯合物适用,每种各100mg,日服2次,医治4~6个月,痛经的严重程度及延续时间均呈进行性降落。

(7)棉酚及中成药:醋酸棉酚20mg,日服1次,连用3~6个月,医治原发性痛经疗效可达95%以上。但可能产生明显副反应,如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等,严重的还可产生血小板减少,低钾血症等。中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤,逐日量5g,分次于早、晚饭前30min服用,连续30天。有人报导减缓率可达80%,未发现有消化道症状及皮疹等副反应。

本文内容为转载文章,仅以信息传播为目的,不代表本网站认同其观点和立场。

分享: