无排卵性异常子宫出血病例量化

问症状，女，46岁，线状原发性1个月，增重净资产：25kg/m2 。查超声：腹腔腹腔0.8cm，血浆：73g/L组胺安全检查：FSH 22.02 IU/L，LH 9.13 IU/L，E2 76pmol/L，P 0.87nmol/L，T 0.44nmol/L，PRL16.99ug/L，及第状腺基本功能：仍要常。针灸安全检查：未见反常。考量为绝经过渡时期无官能腺官能反常腹腔原发性，症状不想刮宫肿，故第一步肿应用于地屈乙酰10毫克Q8h，一周后，减量为10毫克Q12h，服至第3天开始大量原发性，2小时换成一次卫生巾。请问原发性原因，如何处理？可否应用于复方短效化疗用药？答（一）绝经过渡时期无官能腺官能反常腹腔原发性的用药反常腹腔原发性首先要意味著生殖器官、阴道、结膜、非典型及尿道的原发性，限定版于腹腔腔内原发性，意味著器质官能原发性、血清病症、hCG仍要常（意味著妊娠与滋养细胞病症），才能考量为无官能腺官能反常腹腔原发性。其用药分以此类推：第一步肿，第二步微调乙酰。第一步肿有三种方依此：组胺用药、刮宫、专门设计用药。其里面绝经过渡时期无官能腺官能反常腹腔原发性组胺用药有三种方依此：①腹腔腹腔开裂依此；②腹腔腹腔走下坡依此；③复方短效化疗。1．组胺用药 组胺用药是根据血浆来制定方案的。以往概要里面对于血浆≥80g/L的症状，应用于腹腔腹腔开裂依此（应用于激素），激素可以使雌激素作用下激增的腹腔腹腔转立体化为分泌期，并有敌对雌激素的作用。但是腹腔腹腔开裂依此可使腹腔腹腔显然剥脱，仍要因为非常显然，所以或许就会加剧血浆下降20～30g/L，故应用于此方依此时，血浆不能太高于，否则就会产生严重的贫血。现今《2018年里面国官能腺语言障碍官能反常腹腔原发性看病概要》：把Hb≥90g/L认真为应用于腹腔腹腔开裂依此的参考。对于血浆比较高于，一般持续性比较差的应用于腹腔腹腔走下坡依此。《2018年里面国官能腺语言障碍官能反常腹腔原发性看病概要》：对于绝经过渡时期症状可应用于炔诺酮、及第乙基乙酰等。炔诺酮5～10mg/d，及第乙基乙酰10～30mg/d，连续应用于10～21天，血止、贫血补救后停药；或者也可在原发性显然停止后，保持稳定原剂量用药3在此之后仍无原发性开始减量，减量1/3，如果在减量的更进一步里面有线状原发性，返回到前面的剂量。一直应用于到血色素恢复仍要常先停药。在《2018年里面国官能腺语言障碍官能反常腹腔原发性看病概要》里面：对于绝经过渡时期症状，不自荐大剂量（2～3片/d）短效避孕药肿，因或许减高于绝经过渡时期症状的缺血性牵涉到高风险。2．刮宫术 2014年我国反常腹腔原发性概要诊刮标准：年龄多于45岁，近十年线状腹腔原发性，伴有腹腔腹腔癌的高危状况如糖尿病、肥胖症、糖尿病等，B超高亮腹腔腹腔所致增厚、回音不分量且用药用药优点不显著的建议行诊刮术。《2018年里面国官能腺语言障碍官能反常腹腔原发性看病概要》里面：自荐将诊刮或宫腔镜安全检查、腹腔腹腔解剖安全检查作为怀疑有腹腔腹腔原发性症状首次肿的用药可选择，对于近期已行腹腔腹腔解剖安全检查、除外了恶官能持续性者不必反复刮宫。3．专门设计用药 应用于氨及第环酸、醋酸睾酮、补救贫血等。无官能腺官能反常腹腔原发性在诊断时，有两大过滤网来意味著惹来反常腹腔原发性的器质官能原发性。第一个过滤网是首先通过各项安全检查后，不得不意味著器质官能原发性，考量或许为无官能腺官能反常腹腔原发性，则再行应用于组胺来肿。应用于组胺用药时，如果症状存在腹腔腹腔原发性，则在应用于组胺用药更进一步里面，仍然就会有线状原发性，这时我们并不需要进行宫腔镜下诊刮术。此时组胺用药为第二个过滤网，如果症状无腹腔腹腔原发性，则组胺用药优点好。所以我们通过这2大过滤网，就可以基本过滤出新惹来反常腹腔原发性的器质官能原发性的病症。第一步肿用药后，即进入第二步微调乙酰。如何微调乙酰呢？无官能腺官能反常腹腔原发性在意味著了器质官能原发性后，同属ⅡDF官能腺语言障碍。而ⅡDF官能腺语言障碍的症状（绝经过渡时期官能腺语言障碍多见于卵巢储备基本功能降高于；少见于外及第状腺、肾上腺病症、高-HT遗传官能等病症加剧的官能腺语言障碍）是由于从未官能腺，从未官能腺就从未胸腺形成，从未胸腺形成就从未激素的产生，腹腔腹腔近十年在单一雌激素作用下展现出为线状原发性或腹腔腹腔原发性。所以缺什么补什么，每半年补充激素即可（其里面高-HT遗传官能惹来的官能腺语言障碍并不需要应用于中枢神经系统受体激动剂用药，而及第状腺、肾上腺病症加剧的官能腺语言障碍则并不需要补救原发病症）。另外如果症状肥胖症、有糖尿病、胰岛素抵抗、糖尿病等代谢官能病症时，并不需要在微调乙酰的同时，减肥、生活品质方式，积极用药代谢官能病症，减少腹腔腹腔原发性的高危状况。（二）分析患者症状通过初步安全检查，暂考量为绝经过渡时期由于卵巢储备基本功能降高于加剧的无官能腺官能反常腹腔原发性，现今血浆：73g/L，可以选用腹腔腹腔走下坡依此。《2018年里面国官能腺语言障碍官能反常腹腔原发性看病概要》：腹腔腹腔走下坡依此对于绝经过渡时期症状可应用于炔诺酮、及第乙基乙酰等。这2个激素与我们平时应用于的天然乙酰和地屈乙酰并不实质上，它们是高效的激素，所以应用于期间可以消除乳腺受精、消除官能腺，也能很好转立体化腹腔腹腔、使腹腔腹腔走下坡，从而达到肿目地。这些高效激素常见的有：及第乙基乙酰、炔诺酮、左炔诺乙酰等。但是由于这些高效激素是合成激素，而且具有雄激素活官能，如果近十年应用于，可以加剧恶官能、头痛、乳房胀痛、水钠潴留、增重减高于、轻度精神分裂症及缺血性等，而且还就会加重原有代谢官能病症。所以在无官能腺官能反常腹腔原发性第二步微调乙酰近十年管理工作里面，一般不选用。而胸腺酮胶囊、地屈乙酰这些天然或比起天然的激素，近十年应用于从未加剧代谢官能病症的牵涉到，缺血性的高风险也非常高于，惯用于AUB-O第二步微调乙酰近十年管理工作里面。但是由于其可靠度比不上及第乙基乙酰、炔诺酮，故大多用于腹腔腹腔走下坡依此里面。另外复方短效化疗雌激素和激素都是非常高效的，所以能很好消除官能腺轴、消除乳腺受精达到避孕的作用。由于COC里面激素活官能要极小雌激素活官能，所以我们也可以把其看认真高效激素，故以往功血概要里面是把复方短效化疗归入腹腔腹腔走下坡依此里面的。但是由于理应含有高效雌激素，缺血性高风险高，故在应用于时并不需要意味著缺血性的高危状况。也就是说，在用药无官能腺官能反常腹腔原发性第一步肿里面，腹腔腹腔走下坡依此和第二步微调乙酰时，都并不需要应用于激素，但是由于可靠度及副作用不同，应用于方案也不同。腹腔腹腔走下坡依此常应用于高效合成的激素如：炔诺酮、及第乙基乙酰、左炔诺乙酰；微调乙酰近十年管理工作时自荐应用于微粒立体化胸腺酮或地屈乙酰。此症状血色素比较高于，内科医生选用了地屈乙酰10毫克Q8h一周后，减量为10毫克Q12h，服至第3天开始大量原发性，2小时换成一次卫生巾。我们刚才已经分析，腹腔腹腔走下坡依此里面常应用于的是高效激素，而地屈乙酰可靠度并不是很强，所以在应用于更进一步里面，如果应用于的剂量能肿，不能像高效激素那样减量，要保持稳定原剂量用尽全力，直到血色素恢复仍要常后先停药，待撤退官能原发性后则可才成功进入第二步微调乙酰。现今症状原发性较少，建议换成为高效激素炔诺酮或及第乙基乙酰用药，一直用到血色素恢复仍要常后先停药。如果在应用于组胺用药更进一步里面，仍有线状原发性，则要考量究竟存在腹腔腹腔原发性，此时并不需要认真宫腔镜下诊刮术。