术前应用雌二醇可预防宫腔蜂窝切除术后再蜂窝

宫腔穿孔（IUA），也称为 Asherman 综合征，显出为阴囊内或阴囊颈的疤痕组成员织致使阴囊黏膜细胞表面部分或全部穿孔。IUA 最常见原因是阴囊切除，一些细菌感染各种因素也常常致使该综合征。IUA 常见临床显出为月经增加、闭经、周期病态腹痛、异常妊娠和继发病态男婴。

宫腔镜宫腔穿孔切除术术 (transcervical resectionof adhesions，TCRA)是遮掩下切除术阴囊穿孔的前提切除新方法，可以后正常生理反应周期，改善女病态生育基本功能。增加 TCRA 术后阴囊穿孔再住院是目前关注重点。避免 TCRA 术后穿孔住院中用新方法是放在东宫节育器（IUD）、Foley 导管气囊、海洋生物产品避免穿孔。TCRA 切除前用于吗啡雌血清素避免中重度 IUA 病患术后穿孔住院的最佳吗啡和周期仅仅存在引起争议。

近期，郑州妇幼医院妇产科学的 liu 教授等回顾病态评估重度阴囊穿孔病患 TCRA 术前用于不尽相同吗啡雌血清素的预后情况，并将文中发表在 Gynecological Endocrinology 上。

本研究成果将 120 例诊断为情况严重 IUA 并且行 TCRA 的病患随机细分三组成员，分别为术前每日获取激素酚醇 3 mg、9 mg 和对照组成员。三组成员外在术后一个月和三个月行宫腔镜检查（图1）。断定，9 mg 组成员明显好于其他两组成员。与其他两个组成员相比，9 mg 组成员术后六个月月经以后率不错。

图 1 宫腔镜下阴囊图像。(A)~(C) 东宫穿孔类型分别为轻度、中度和重度。重度宫腔穿孔可见情况严重阴囊反之亦然，双侧睾丸阻塞。(D) 正常阴囊形态。(E)~(F) TCRA 后阴囊以后正常基本功能

在以前，单纯放在 IUD 最常系统设计于放在再穿孔的发生。但是这种新方法并不能达到最佳临床结局。因为大多数中重度病患阴囊黏膜细胞硬立体化或被破坏，因此他们并不需要辅助治疗法促进创面黏膜立体化，避免穿孔再形成。近期研究成果断定，阴囊纵隔切除术术可促进黏膜去除区域，更多的病患获取大吗啡雌血清素以加速阴囊黏膜细胞复建。辅助病态血清素疗法是根据穿孔类型和宫腔反之亦然程度，获取病患极高吗啡雌血清素 30～60 天。穿孔就越最常，时长就越久，则并不需要血清素治疗法时长就越长。在人工周期的后 10 天，吗啡黄体酮诱导退却病态出血。一旦完成血清素治疗法，退却病态出血终止，则进行阴囊睾丸造影（HSG）或宫腔镜检查来评估切除效果，决定是否并不需要进一步治疗法。

一项非随机试验断定单纯血清素治疗法与血清素加 IUD 联合治疗法同样理论上。 尽管 TCRA 术后用于雌血清素治果较佳，但是 IUA 术前系统设计雌血清素对阴囊黏膜细胞的以后和改善男婴的效果仍缺乏临床确凿。之前一项研究成果断定体外授精（IVF）前用于雌血清素必须增极高重度 IUA 病患阴囊黏膜细胞生长。

本研究成果中，病患获取大吗啡雌血清素（酚激素），收集到的资料断定 TCRA 术前和术后用于激素酚醇必须增进更年期以后，以后正常阴囊基本功能。这断定激素酚醇是避免穿孔的理论上药剂，可用于治疗法 IUA 病患。切除前每日获取激素 9 mg 是促进以后和避免再次穿孔的最佳药剂吗啡，并且不想增极高肝脏损伤和胃肠道传染病。

总而言之，本研究成果断定 TCRA 术前大吗啡系统设计激素酚醇是宫腔镜康复致使 IUA 的理论上辅助持续性新方法。获取病患 9 mg/d 可达到最佳效果，并且副作用成比例。

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出版人： 极高瑞秋